喘鳴・息苦しさ・夜間咳嗽――発作が来てから対処するのではなく、
毎日の記録でコントロール状態を把握することが重症化予防の鍵です。
ピークフロー・吸入薬・悪化要因を日誌に残して主治医と共有しましょう。
喘息は「症状がない日」もコントロール状態の確認が必要な疾患です。毎朝のピークフロー値・吸入薬の使用回数・症状の有無を記録すると、①悪化の前兆（PEF 低下）を早期に察知できる②季節・天気・運動との相関が分かる③吸入ステロイドの量を正確に医師に報告できる④発作止め（SABA）の使用頻度から「コントロール良好か」が評価できる。
【ICS単剤（毎日吸入）】フルチカゾン（フルタイド）/ ブデソニド（パルミコート）/ シクレソニド（オルベスコ）【ICS/LABA配合剤】シムビコート（ブデソニド/ホルモテロール）/ フルティフォーム（フルチカゾン/ホルモテロール）/ レルベア（フルチカゾンフランカルボン酸エステル/ビランテロール）/ アドエア（フルチカゾン/サルメテロール）【発作時頓服（SABA）】メプチン / ベネトリン吸入液【重症】生物学的製剤（ゾレア・ファセンラ・デュピクセント）【補助】プランルカスト（ロイコトリエン拮抗）/ テオドール
「喘息コントロールテスト（ACT）」で評価します。①昼間の症状（週2回以上）②夜間覚醒の有無③発作止め（SABA）の使用頻度（週2回以上）④活動制限の有無 のいずれかが当てはまれば「コントロール不良」です。ピークフロー値（PEF）が予測値の 80%以上で安定していればコントロール良好の目安です。症状日誌で毎日の記録を続けることでコントロール状態の変化に早く気付けます。
【長期管理薬（毎日使用）】ICS（吸入ステロイド）：フルチカゾン・ブデソニド・シクレソニドなど。気道炎症を抑える基本薬。ICS/LABA配合剤：シムビコート（ブデソニド/ホルモテロール）・フルティフォーム・レルベア・アドエア。一本で管理できる。【頓服（発作時）】SABA（短時間作用型β2刺激薬）：メプチン・サルブタモール。発作時に吸入。吸入ステロイドの定期使用がコントロールの鍵で、症状がないからといって中断しないことが重要です。
重症喘息（ステップ4以上でもコントロール不良）には生物学的製剤が適応になることがあります。オマリズマブ（ゾレア）はIgE抗体を阻害し、アレルギー型喘息に有効。ベナリズマブ（ファセンラ）はIL-5受容体を阻害し、好酸球性喘息に効果的。デュピルマブ（デュピクセント）はIL-4/13を阻害し、2型炎症を伴う喘息に使われます。いずれも皮下注射か点滴で月1〜2回投与します。
①気道感染（風邪・インフルエンザ）②アレルゲン（ハウスダスト・花粉・ペット・カビ）③大気汚染・PM2.5・黄砂④煙草の煙・香水・化学物質⑤運動（運動誘発性喘息）⑥気温・気圧の急変⑦ストレス・過労⑧アスピリン・NSAIDs（アスピリン喘息）が主な誘因です。症状日誌に「発作前に何があったか」を記録すると自分の誘因パターンが分かります。
ピークフロー（PEF）は自宅で簡単に測定できる気流の指標です。朝・夕の測定を習慣化すると、①症状悪化前の客観的な肺機能低下を検出できる②日内変動（朝の PEF 低下がコントロール不良のサイン）が把握できる③ゾーン管理（緑・黄・赤）で行動基準が明確になる という効果があります。健康日記に毎日の PEF を記録すると、呼吸器内科医との次の診察で客観的データが提供できます。
本情報は参考情報です。治療法の選択は必ず呼吸器内科専門医にご相談ください。