Question 1

MCAS（マスト細胞活性化症候群）とは何ですか？

Accepted Answer

MCAS（Mast Cell Activation Syndrome）は、マスト細胞（肥満細胞）が過剰に活性化し、さまざまな臓器でアレルギー様症状（皮膚のフラッシング・蕁麻疹・腹痛・下痢・動悸・頭痛・アナフィラキシー）を引き起こす疾患です。ICD-11 コード 4A44 として分類されており、ME/CFS・EDS・POTS との三徴が多く見られます。

Question 2

MCAS の診断はどのように行われますか？

Accepted Answer

診断には①マスト細胞活性化の症状が 2 つ以上の臓器系に及ぶ、②マスト細胞由来のメディエーター（血清トリプターゼ・尿中 N-メチルヒスタミン・プロスタグランジン D2）の上昇、③H1/H2 抗ヒスタミン薬への反応が必要です。血清トリプターゼは健常範囲内でも MCAS が否定できない点に注意が必要です。

Question 3

MCAS の治療はどのように行いますか？

Accepted Answer

まず H1 ブロッカー（セチリジン・フェキソフェナジン）+ H2 ブロッカー（ファモチジン）の組み合わせから開始します。効果が不十分な場合はクロモグリク酸ナトリウム・ケトチフェン・LDN（低用量ナルトレキソン）が追加されます。アナフィラキシーリスクがある場合はエピペンを常携します。

Question 4

MCAS のトリガーを特定するにはどうすればよいですか？

Accepted Answer

症状・食事・環境（温度・ストレス・運動・化学物質）・服薬をセットで記録することが不可欠です。食事日誌と症状日誌を照合することで、高ヒスタミン食（発酵食品・赤ワイン・チーズ・加工肉・アボカド）との関連が見えてきます。除去再導入試験が最も確実なトリガー特定法です。

Question 5

MCAS と EDS・POTS はなぜ合併しやすいのですか？

Accepted Answer

この三疾患の合併（Hypermobile EDS + POTS + MCAS）は「三徴（Trifecta）」と呼ばれ、遺伝的結合組織の異常がマスト細胞の安定性に影響し、それが自律神経障害を引き起こすという共通の病態機序が関与していると考えられています。いずれかの診断がある場合は他の 2 つも精査することが推奨されます。

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