日本の 約 840 万人が悩む片頭痛。「市販薬で何とかする」から卒業し、トリガーを記録・分析して再発を減らしましょう。新薬 CGRP 抗体薬も含む最新治療情報をまとめました。
無料で記録を始める →片頭痛（偏頭痛）は、脳の三叉神経・血管系の機能異常により生じる反復性の頭痛疾患です。単なる「ひどい頭痛」ではなく、遺伝的背景を持つ神経疾患として国際頭痛学会（IHS）の ICHD-3 に定義されています（ICD-10: G43）。
片頭痛の特徴的な発作相は 4 段階あります: ①前駆期（あくび・首こり・気分変化、数時間〜2 日前）→ ②前兆期（閃輝暗点・感覚異常、30 分以内）→ ③頭痛期（4〜72 時間）→ ④後発期（ぼんやり・疲労感）。この全体像を記録することが治療の最初の一歩です。
片頭痛にはトリガーがあり、個人差があります。記録で自分のトリガーを特定することが再発予防の鍵です。
日本では 5 種類が使用可能。①スマトリプタン（イミグラン）: 錠剤・自己注射・点鼻薬あり。②エレトリプタン（レルパックス）: 持続時間が長い。③リザトリプタン（マクサルト）: 口腔内崩壊錠で飲みやすい。④ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）: 錠剤・点鼻薬。⑤ナラトリプタン（アマージ）: 再発率が低い。発症早期（痛みが軽いうち）の服用が効果的。月 10 日以内の使用が薬物乱用頭痛予防の目安。
ロキソプロフェン・イブプロフェン・アセトアミノフェンは軽〜中等度発作に有効。ただし月 15 日以上の使用は薬物乱用頭痛（MOH）リスクがあるため注意。
月 4 日以上の片頭痛がある場合、予防薬が推奨されます。
CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）は片頭痛の発作を引き起こす神経ペプチド。CGRP を標的とした生物学的製剤は月 1 回の皮下注射で月あたり頭痛日数を平均 3〜5 日削減します。①エレヌマブ（アイモビッグ）②ガルカネズマブ（エムガルティ）③フレマネズマブ（アジョビ）が日本で使用可能（2024 年現在）。従来薬が無効な難治性片頭痛の「切り札」として注目されています。
①プロプラノロール（β遮断薬）②トピラマート（抗てんかん薬）③バルプロ酸④アミトリプチリン少量⑤カルシウム拮抗薬（フルナリジン）。効果発現に 2〜3 ヶ月かかり、少なくとも 6 ヶ月は継続評価が必要。
①マグネシウム（400-600mg/日）: 小規模な RCT で発作頻度の減少が示されている。②リボフラビン（ビタミン B2, 400mg/日）: ミトコンドリア機能を改善。③CoQ10（100mg 3×/日）: 欠乏が片頭痛と関連。副作用が少なく試しやすい。
市販の鎮痛薬を月 15 日以上、またはトリプタンを月 10 日以上使い続けると、頭痛が慢性化する薬物乱用頭痛（Medication Overuse Headache, MOH）になることがあります。「薬が効かなくなった」「毎日頭が痛い」という状態がその兆候です。頭痛ダイアリーで服薬記録をつけることで MOH を早期に検出できます。
片頭痛治療のガイドラインは「頭痛ダイアリーをつけること」を推奨しています。健康日記で記録すべき項目:
AI が 3 ヶ月分の記録から「あなたの片頭痛が起きやすいパターン」を分析し、予測・対策のヒントを提示。月経関連片頭痛・天気トリガーなど、気づきにくいパターンも自動検出します。