めまいは受診理由の第3位を占める一般的な症状ですが、原因によってBPPV（良性発作性頭位めまい症）・メニエール病・前庭神経炎・中枢性めまいと治療法が全く異なるため、正確な診断と記録が重要です。BPPVは頭位変換に伴う短時間の回転性めまいで耳石置換法（エプリー法）が有効であり、メニエール病は低音域難聴・耳鳴りを伴う繰り返す発作性めまいで塩分制限・イソバイドが基本治療です。健康日記は、めまい発作の頻度・持続時間・誘発姿勢・難聴の変化・服薬記録を継続記録し、耳鼻科受診時の詳細な病歴提供をサポートします。
無料でめまい記録を始める →めまい（Vertigo / Dizziness）は、自分や周囲が回っているような感覚（回転性めまい）、またはふわふわ・ゆらゆらとした浮動感（浮動性めまい）を主症状とする症候群です。ICD-10コードはH81（前庭機能障害）に分類されます。
めまいの原因は大きく「末梢性（内耳・前庭神経由来）」と「中枢性（脳・脳幹・小脳由来）」に分かれます。末梢性めまいはBPPV・メニエール病・前庭神経炎などが代表的で、全体の約80〜85%を占めます。中枢性めまいは脳卒中・脳腫瘍・多発性硬化症などによるもので、神経症状を伴うことが多く緊急対応が必要です。
同じ「めまい」でも原因疾患によって治療法が根本的に異なるため、発作の記録（いつ・どんな状況で・どれくらい続いたか）が正確な診断の鍵になります。
耳石（炭酸カルシウムの結晶）が半規管内に迷い込み、頭を動かすたびに内リンパ液の異常な流れを引き起こす疾患です。特徴は「頭位変換（起き上がり・寝返り・上を向く・前かがみ）で誘発される激しい回転性めまい」で、持続時間は通常30秒〜1分以内と短く、自然に治まります。難聴・耳鳴りを伴わない点がメニエール病との重要な鑑別点です。耳石置換法（後半規管型ではエプリー法、水平半規管型ではバーベキュー法）が第一選択治療です。
内耳の内リンパ液が過剰になる「内リンパ水腫」が原因と考えられている疾患です。診断基準は①繰り返す（2回以上）発作性めまい（20分〜12時間持続）、②低音域の感音性難聴、③耳鳴りまたは耳閉感の伴発です。発作を繰り返すごとに難聴が進行する可能性があり、塩分制限・イソバイドシロップ・ベタヒスチンによる内科的治療が基本です。重症例では中耳加圧治療・ゲンタマイシン鼓室内投与・内リンパ嚢手術が検討されます。
ベタヒスチン（メリスロン）: 前庭微小循環改善・ヒスタミンH1受容体刺激。メニエール病の発作予防・症状軽減に広く使用されます。
イソバイドシロップ（イソソルビド）: 内リンパ水腫の軽減を目的とした浸透圧利尿薬。メニエール病の基本治療薬。1日3回食後に服用。
ジフェニドール（塩酸ジフェニドール）: 急性めまい発作時の対症療法薬。前庭機能抑制作用。
ジメンヒドリナート（ドラマミン）: 抗ヒスタミン薬。急性めまい・悪心・嘔吐に使用。眠気に注意。
アデノシン三リン酸（ATP製剤）: 内耳循環改善・蝸牛機能保護。突発性難聴・メニエール病補助療法。
ゴニポリン（ビタミンB1/B12）: 神経保護・前庭神経機能回復補助。前庭神経炎の回復期に使用されることがあります。
はい、頭位変換（起き上がり・寝返り・上を向く）によって引き起こされる短時間（30秒〜1分程度）の激しい回転性めまいはBPPV（良性発作性頭位めまい症）の典型的な症状です。後半規管型（最多）ではエプリー法（耳石置換術）が有効で、1〜3回の施術で約80%が改善します。耳鼻科または前庭専門外来での診断と施術をお勧めします。
メニエール病の確定診断基準は「①繰り返す（2回以上）の発作性めまい（20分〜12時間持続）、②低音域の感音性難聴（純音聴力検査で確認）、③耳鳴りまたは耳閉感の伴発」です。グリセロールテスト・ECoG（蝸電図）・MRIによる内リンパ水腫描出（HYDROPS評価）などで確認されます。一側性・繰り返す発作性めまい・難聴・耳鳴りの3つが揃う場合は早めに耳鼻科を受診してください。
エプリー法は自己実施用の動画や指導も存在しますが、正確に行うには訓練が必要で、誤った実施では効果がないか症状を悪化させることがあります。また中枢性めまい（脳卒中・脳腫瘍）をBPPVと誤判断して施術することは危険です。初回は必ず耳鼻咽喉科で診断・施術を受け、再発時の自己施術について指導を受けてください。
メニエール病の発作予防には1日6g以下の塩分制限が推奨されています。内リンパ水腫（内耳に水がたまった状態）はナトリウム摂取過多で悪化するため、醤油・味噌・漬物・塩分の多い加工食品を控えることが基本です。日本の平均塩分摂取量（10〜11g/日）から半減させる必要があるため、減塩食の記録と継続的な自己管理が重要です。
以下の「危険なめまい」のサインがあれば直ちに救急受診が必要です：①激しい頭痛を伴う、②顔面麻痺・手足の麻痺・しびれ・ろれつが回らないなどの神経症状、③複視（ものが二重に見える）、④意識障害・失神、⑤立てない（小脳失調）。これらの症状がなく、頭位変換で誘発される短時間のめまいはBPPVが最も多く、内耳性の原因が疑われます。