腹痛と排便異常を繰り返す機能性消化管疾患。日本 約 1,200 万人・世界人口の約 10-15% が罹患。食事・ストレス・腸内フローラの記録で症状パターンを見つけられます。完全無料の AI 記録アプリ。
無料で記録を始める →過敏性腸症候群（IBS、Irritable Bowel Syndrome）は、器質的異常を伴わない機能性消化管疾患です。ICD-11 では DD91.0 に分類されます。腹痛と排便異常（下痢・便秘・交替）が慢性的に続き、QOL を大きく損ないますが、検査では炎症や腫瘍などの異常が見つからないのが特徴です。
日本では人口の約 10%（約 1,200 万人）が罹患していると推定され、特に 20-40 代女性に多く発症します。FGID（機能性消化管障害）の中でも最も頻度が高く、腸内フローラ異常・腸脳軸・内臓過敏が病態として注目されています。
現在の国際標準は Rome IV 基準。以下を満たす場合に IBS と診断:
除外診断として、炎症性腸疾患（IBD）、大腸癌、乳糖不耐、セリアック病などが除外されていることが必要。便潜血・大腸カメラ・血液検査（CRP・フェリチン・TSH）を推奨。
Monash 大学（豪）発の食事療法。発酵性オリゴ糖（Oligo）・二糖類（Di）・単糖類（Mono）・ポリオール（And Polyols）の制限。Phase 1（除去 2-6 週）→ Phase 2（再導入）→ Phase 3（個別化）で実施。症状改善率 60-75%。
吸水性ポリマー。便の水分調整で下痢・便秘どちらにも有効。
5-HT3 受容体拮抗薬。男性は 5μg、女性は 2.5μg/日。
グアニル酸シクラーゼ C 受容体作動薬。便秘型 IBS の第一選択。
Bifidobacterium infantis 35624、L. rhamnosus GG などが検討されるが個別性が高い。食物繊維（可溶性：オーツ・サイリウム）は有効、不溶性は増悪要因のことも。
認知行動療法・催眠療法（腸特異的 CBT）・マインドフルネス。エビデンスレベル A。
IBS はトリガー因子が個人差が大きく、食事・ストレス・睡眠・月経周期などが複雑に絡むため、2-4 週間の症状日記が診断と治療方針決定に極めて重要です。健康日記では以下を追跡できます: