耳鳴りは実際には存在しない音（ピー・ジーなどの高音・低音）が絶えず聞こえる症状で、日本では成人の約30%が経験し、そのうち約3〜5%が生活の質に著しく影響する重症耳鳴りを持っています。耳鳴りそのものを完全に消すことは難しい場合がありますが、TRT（耳鳴り再訓練療法）・認知行動療法・サウンドセラピーによって「耳鳴りが気にならなくなる」ことは十分に達成可能です。健康日記は、耳鳴り強度・音質・THIスコア・睡眠・ストレスの関係を継続記録し、TRT・CBTの進捗と難聴の経過を可視化します。
無料で耳鳴り日記を始める →耳鳴り（Tinnitus）は、外部の音源がないにもかかわらず、ピー・ジー・ザー・キーンなどの音が絶えず、または断続的に聞こえる症状です。ICD-10 コードは H93.1 に分類されます。
耳鳴りは症状であり、単独の疾患ではありません。背景には感音性難聴（内耳・蝸牛の有毛細胞の障害）、メニエール病、突発性難聴、騒音性難聴、加齢性難聴、聴神経腫瘍、薬剤性（アスピリン・NSAIDs・利尿薬・抗菌薬）などさまざまな原因があります。耳鳴りの多くは内耳から聴覚皮質に至る「聴覚系の再構成（ニューロプラスティシティ）」と、辺縁系・自律神経系との過剰な結合によって維持されると考えられています。
耳鳴りは「精神的な問題」ではなく、聴覚神経系の機能的変化が引き起こす実在する症状です。しかし、不安・抑うつ・睡眠障害との相互悪化が起こりやすく、多職種での対応が重要です。
メチコバール（メコバラミン・ビタミンB12）、ATP製剤（アデノシン三リン酸）、イソバイドシロップ（メニエール病合併時・内リンパ水腫）、ステロイド（突発性難聴急性期）、抗不安薬（耳鳴り関連不安・短期使用）、TRT（耳鳴り再訓練療法・週1回×1〜2年）、補聴器（難聴合併時・サウンドジェネレータ―機能付き）
TRT（Tinnitus Retraining Therapy）は、Jastreboff博士が提唱した耳鳴り治療の標準的アプローチです。「耳鳴り信号が脳の辺縁系（情動）・自律神経系と結びついているために苦痛になる」という神経生理モデルに基づき、①カウンセリング（耳鳴りの神経生理学的理解・脱感作）と②サウンドセラピー（低音量の環境音を流して神経系の過敏を下げる）を1〜2年かけて継続します。
TRTは耳鳴りを「消す」のではなく、「脳が耳鳴りを重要でないシグナルとして分類し、自動的に無視できるようにする（習慣化）」ことを目標とします。週1回の専門家によるカウンセリングセッションと自宅でのサウンドセラピーを組み合わせます。
認知行動療法（CBT）は耳鳴りによる苦痛・不安・抑うつ・睡眠障害の改善に高いエビデンスがあります。「耳鳴りが聞こえる→破滅的な思考（これは脳の病気ではないか）→不安・過剰注意→耳鳴りがより際立つ」という悪循環を断ち切ることを目的とします。
アクセプタンス療法（ACT）はCBTの発展形で、「耳鳴りとともに生きる」「コントロールできないものを受け入れ、価値ある行動に向かう」姿勢を育てます。重症耳鳴りによるうつ・不安が強い場合は、心療内科・精神科との連携が必要です。
急性期（発症3ヶ月以内）の耳鳴りは自然軽快することもありますが、慢性耳鳴りになると「完全に消す」ことは難しいことがあります。しかし、TRT（耳鳴り再訓練療法）・認知行動療法・サウンドセラピーによって「耳鳴りを意識しなくなる（習慣化）」「睡眠・集中力への影響がなくなる」ことは約60〜80%の患者で達成されています。「治す」より「気にならなくなる」を目標とするアプローチが現代の標準治療です。
サウンドセラピーは耳鳴りの音を「マスク（掻き消す）」するのではなく、「背景音として環境音（ホワイトノイズ・ピンクノイズ・自然音）を流すことで耳鳴りへの注意を分散する」ものです。補聴器のサウンドジェネレータ機能、スマートフォンのノイズアプリ、Webサービスなどで利用できます。TRTではサウンドセラピーとカウンセリングを組み合わせて「耳鳴り信号の意味付けを変える」ことを目指します。
耳鳴りの多くは内耳（蝸牛）の障害に伴い、有毛細胞の損傷によって聴覚神経への信号が歪み、脳が「音」として解釈することで生じます。耳鳴りがある人の約90%に何らかの聴力低下があり、音域によっては自覚がない場合もあります。補聴器を使って外部の音を増幅することで耳鳴りが目立たなくなる効果があるため、難聴合併例では補聴器が第一選択になります。
静かな就寝環境では耳鳴りが際立つため、低音量の環境音（雨音・川の音・ホワイトノイズ）を就寝時に流す「サウンドエンリッチメント」が有効です。認知行動療法では「耳鳴りに注意を向けることが症状を悪化させる」ことを理解し、睡眠ルーティンを整えることを目指します。睡眠障害が重症な場合は、睡眠専門外来や精神科との連携も検討してください。
耳鳴りを悪化させる可能性がある要因：①過度のカフェイン摂取（血管収縮・内耳への影響）、②過度の塩分摂取（特にメニエール病合併時は内リンパ水腫を悪化させる）、③大音量曝露（ヘッドフォン・コンサート・工場騒音）、④睡眠不足・過労・ストレス（自律神経の乱れ）、⑤アルコール・喫煙が挙げられます。これらの記録と耳鳴り強度の相関を日記で分析することで個人のトリガーを特定できます。