ナルコレプシーは「過度の眠気（EDS）」「情動脱力発作（カタプレキシー）」「睡眠麻痺」「入眠時幻覚」を4主徴とする中枢性過眠症で、オレキシン（ヒポクレチン）神経細胞の自己免疫による消失（1型）または機能低下（2型）が原因とされています。診断には終夜睡眠検査（PSG）＋反復睡眠潜時検査（MSLT）が必要であり、診断まで平均10年かかることが課題ですが、モダフィニル・ピトリサントによる薬物療法と行動療法（計画仮眠・睡眠衛生）の組み合わせで多くの患者が社会復帰を果たしています。健康日記は、エプワース眠気尺度（ESS）・情動脱力発作の頻度・服薬確認・日中の眠気の強さを継続記録し、睡眠専門科受診時に詳細な経過データを提供します。
無料で記録を始める →ナルコレプシーは、脳内のオレキシン（ヒポクレチン）神経細胞の自己免疫による消失（1型）または機能低下（2型）によって引き起こされる中枢性過眠症です。ICD-10 コードは G47.4 に分類されます。国内では指定難病（難病法第57条）に認定されており、約2万人が罹患していると推計されています。
主な4主徴は①過度の眠気（EDS）、②情動脱力発作（カタプレキシー）、③睡眠麻痺（金縛り）、④入眠時幻覚です。1型（カタプレキシーあり・オレキシン欠乏）と2型（カタプレキシーなし・オレキシン正常〜低下）に分類されます。特発性過眠症は主に長時間の夜間睡眠と日中の過眠を特徴とし、カタプレキシーはみられません。
診断には夜間の終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）に続く反復睡眠潜時検査（MSLT）が標準的です。睡眠潜時が平均8分以内かつ睡眠関連REM期が2回以上出現することが診断基準のひとつです。
覚醒促進薬。過度の眠気（EDS）に対して第一選択薬として用いられます。1日100〜400mgを朝または朝夕に分服。頭痛・不眠・食欲低下などの副作用に注意。情動脱力発作への効果は限定的です。
ヒスタミンH3受容体逆作動薬。ヒスタミン神経を活性化して覚醒を促進します。過眠とカタプレキシーの両方に有効とされ、依存性が低いことが特徴です。1日1回朝に服用。
GHB（γ-ヒドロキシ酪酸）製剤。欧米では1型ナルコレプシーの情動脱力発作・EDS両方に対し強いエビデンスがあります。夜間2回分服。日本では未承認のため使用には特別経路が必要です。
中枢神経刺激薬。重症の過眠に限り専門医の管理下で使用されます。依存性・乱用リスクがあるため、使用には厳格な適応評価と処方制限があります。
三環系抗うつ薬。情動脱力発作・睡眠麻痺・入眠時幻覚の抑制に有効です。低用量（10〜75mg）で使用されることが多く、抗コリン作用（口渇・便秘）に注意が必要です。
モダフィニル（モディオダール）、ペモリン（ベタナミン・重症過眠）、ピトリサント（ウェイクリックス）、塩酸メチルフェニデート（リタリン・重症例のみ）、クロミプラミン（アナフラニール・情動脱力）、パロキセチン（情動脱力の補助）
現状では完治は難しいですが、薬物療法と行動療法で日常生活と社会復帰が可能です。症状のコントロールは十分に実現できます。
いいえ。オレキシン神経の障害による脳の病気です。意志や怠惰とは無関係です。適切な医療的サポートが必要な状態です。
治療でEDSが十分にコントロールされれば取得・継続可能ですが、主治医との相談が必要です。症状の状態を適切に確認・申告することが重要です。
笑い・驚きなどの感情刺激で突然筋緊張が失われる発作です。意識は保たれます。1型ナルコレプシーに特徴的で、数秒〜数分で回復します。
はい。10〜15歳の発症が多く、学校での居眠りが成績低下・いじめと誤解されることがあります。早期診断・早期治療が長期的な予後を改善します。