突然の激しい関節痛――痛風発作は食事・アルコール・ストレスが引き金に。
尿酸値の変化、プリン体の多い食事、アロプリノールの効果を
毎日記録することで、次の発作を遠ざけることができます。
痛風は「再発を繰り返す疾患」です。発作の状況（いつ・どの関節・何を食べた後・何を飲んだ後）を記録すると、①自分の発作トリガーが特定できる②尿酸降下薬（アロプリノール・フェブリク）の効果が尿酸値の推移で確認できる③次の受診で「先月から尿酸値が○mg/dL 変化した」と正確に伝えられる④食事記録と尿酸値の相関が分かる。
【発作時の治療】コルヒチン（発作初期 0.5mg・速やかに服用が効果的）/ NSAIDs（ロキソプロフェン・インドメタシン / 強い痛みに短期使用）/ ステロイド（NSAIDs が使えない場合）【尿酸降下薬（長期管理）】アロプリノール（ザイロリック）— 尿酸産生抑制・安価 / フェブキソスタット（フェブリク）— 強効果・腎機能低下でも使いやすい / ベンズブロマロン（ユリノーム）— 排泄促進【治療目標】尿酸値 6.0 mg/dL 以下（痛風結節がある場合は 5.0 以下）
尿酸値が 7.0 mg/dL を超える高尿酸血症の状態が続くと、関節内（特に足の親指の付け根・足首・膝）に尿酸ナトリウム結晶が蓄積します。温度低下（末梢は体温が低い）・過食・飲酒・ストレス・脱水・利尿薬の使用などをきっかけに結晶が剥落し、白血球が結晶を異物と認識して激しい炎症が起こります。これが痛風発作（急性関節炎）で、数時間で痛みのピークに達します。
①産生抑制薬：アロプリノール（ザイロリック）は古くから使われる標準薬。フェブキソスタット（フェブリク）はより強力で腎機能低下例にも使いやすい。②排泄促進薬：ベンズブロマロン（ユリノーム）は尿酸を尿中に排泄させる。尿路結石リスクがある方は水分を多く摂る必要がある。服薬開始初期は一時的に発作が起こることがあるため、コルヒチンを予防的に併用することがあります。
発作初期（24時間以内）にコルヒチン 0.5mg を服用することで発作の重症化を防げます。NSAIDs（ロキソプロフェン・インドメタシン）で痛みを緩和します。氷で冷やす（冷やしすぎは禁物）・安静にする・アルコールを避ける・水分を多く摂る、が基本です。発作中は尿酸降下薬（アロプリノール・フェブリク）を急に変更・中止しない。発作の状況（いつ・どの関節・誘因）を記録しておくと次の受診に役立ちます。
【避けたい高プリン食】レバー・白子・あん肝・干物・えび・かに・ビール（特に高プリン）【適量にする】アルコール全般（ビール以外も尿酸値を上げる）・魚卵・豆類【摂っても比較的大丈夫】野菜・乳製品・卵・豆腐（大豆は低プリン）【積極的に摂りたい】水分（1日2L以上）・低脂肪乳・ビタミンC（排泄促進）。プリン体制限だけでなく「体重管理・アルコール制限・水分摂取増加」が総合的に効果的です。
①腎障害（尿酸腎症・腎不全）— 高尿酸血症が腎臓にダメージを与える②尿路結石（尿酸結石）— 腰痛・血尿の原因③メタボリックシンドローム — 痛風は高血圧・脂質異常症・糖尿病を合併しやすい④慢性関節変形（痛風結節）— 長年放置した場合。合併症予防のために尿酸値を 6.0 mg/dL 以下に管理することが目標です。記録アプリで尿酸値・体重・血圧・食事を一元管理すると合併症の早期発見に役立ちます。
本情報は参考情報です。治療法の選択は必ず内科専門医にご相談ください。発作中の激しい痛みは医療機関を受診してください。