月経前症候群（PMS）は月経開始の3〜10日前から始まる身体的・精神的症状の集合体で、月経のある女性の約70〜80%が何らかの症状を経験します。PMDDはPMSの重症型で、気分の落ち込み・過敏・怒り・希望のなさが日常生活や人間関係に著しく支障をきたし、有病率は約3〜8%とされます。健康日記は、月経周期に沿った症状スコア・気分・服薬記録を継続記録し、黄体期の症状パターンを可視化して婦人科・心療内科での治療方針決定をサポートします。
無料で症状記録を始める →月経前症候群（PMS: Premenstrual Syndrome）は、月経開始の3〜10日前（黄体期後期）から始まり、月経開始とともに消退する身体的・精神的症状の集合体です。ICD-10コードはN94.3（PMS）に分類されます。
月経前不快気分障害（PMDD: Premenstrual Dysphoric Disorder）はPMSの重症型であり、DSM-5では気分の著しい落ち込み・過敏・怒り・絶望感・不安のうち少なくとも1つが顕著で、複数の症状サイクルにわたって確認され、職場・学校・人間関係に著しい支障をきたす場合に診断されます。PMDDはICD-10ではN94.4相当として扱われ、精神疾患的側面も併せ持ちます。
症状の原因は排卵後に上昇するプロゲステロンとその代謝産物（アロプレグナノロン）がGABA受容体・セロトニン系に影響することと考えられており、ホルモン変動自体というよりも、ホルモン変動に対する脳の感受性の差が発症に関係しています。
PMS・PMDDの診断は婦人科・心療内科・精神科で行われます。最も重要な診断ツールは「症状日記の2サイクル以上の記録」です。
エスシタロプラム（レクサプロ）・フルボキサミン（ルボックス）・パロキセチン（SSRI・黄体期間欠投与も可能）、低用量経口避妊薬（OC・ドロスピレノン配合）、加味逍遙散・桂枝茯苓丸・当帰芍薬散（漢方）、スピロノラクトン（むくみ・体重増加）
エスシタロプラム（レクサプロ）・パロキセチン（パキシル）・フルボキサミン（ルボックス）・セルトラリン（ジェイゾロフト）は、PMDDに対して最もエビデンスの高い薬物療法です。特徴的なのは、PMDDではうつ病と異なり投与開始から数日以内（1〜2日）で効果が現れることが多い点です。
黄体期間欠投与（Luteal Phase Dosing）: 月経予定日の14日前（排卵後）から月経開始まで服用し、月経が始まったら中止するサイクルを繰り返す。毎日服用と同等の効果が示されており、副作用・コストを軽減できる選択肢です。
ドロスピレノン配合OC（ドロエチ等）: ドロスピレノンは抗アンドロゲン・抗ミネラルコルチコイド作用を持ち、むくみ・乳房痛・気分症状に効果があります。月経周期を安定させ排卵を抑制することで黄体期の変動を軽減します。
ゴナドトロピン放出ホルモン類似薬（GnRHa）: 重症例・他の治療が無効な場合に一時的な人工閉経状態を作り出し症状を消失させる。骨密度低下のリスクから長期使用は制限される。手術前の橋渡し療法として使用されることも。
加味逍遙散: イライラ・のぼせ・気分の不安定・肩凝りに。桂枝茯苓丸: 血行不良・下腹部痛・頭痛・肌荒れに。当帰芍薬散: 貧血傾向・むくみ・冷え・疲れやすさに。証（体質・症状パターン）に合った処方を婦人科で選択します。
マグネシウム（300〜400mg/日）・ビタミンB6（50〜100mg/日）は複数の試験でPMSの気分症状・むくみへの効果が示されており、比較的安全に試みられる補助療法です。
CBTはPMDDの気分症状・対人関係の問題に対して有効な心理療法です。認知の歪み（catastrophizing）の修正・問題解決スキルの向上を通じて、症状への反応を変える練習を行います。
生活習慣では、有酸素運動（週150分以上）・塩分・カフェイン・アルコールの制限・規則正しい睡眠がPMSの重症度を軽減することが示されています。これらの変化は黄体期の症状記録と合わせて効果を評価します。
PMSは月経前に現れる身体的・精神的症状の総称で、多くの女性が経験します。PMDDはPMSの重症型で、DSM-5の診断基準では「気分の著しい落ち込み・過敏・怒り・絶望感・不安」のうち少なくとも1つが顕著で、職場・学校・人間関係に著しく支障をきたすことが条件です。PMDDは精神疾患（F32相当）として診断されます。
はい、PMSやPMDDに対するSSRI黄体期間欠投与（月経予定日の14日前〜月経開始まで服用）は、毎日服用と同等の効果が複数の臨床試験で示されています。副作用が少なく中断しやすいため、まず間欠投与から試す選択肢があります。ただし排卵日の予測が必要なため、基礎体温や月経トラッキングアプリの活用が助けになります。
低用量経口避妊薬（OC）の中でも、ドロスピレノン（抗アンドロゲン・抗ミネラルコルチコイド作用）配合製剤（ドロエチ）はPMSの身体症状（むくみ・乳房痛）と精神症状の両方に効果があるとのエビデンスがあります。他のOCは月経周期は整えますが、PMS症状改善効果は製剤により異なります。婦人科医と相談して最適なピルを選択してください。
加味逍遙散（気分の不安定・熱感・のぼせ・イライラ）、桂枝茯苓丸（血行不良・下腹部痛・頭痛）、当帰芍薬散（貧血傾向・むくみ・冷え・疲れやすい）が主にPMSに用いられます。エビデンスは限定的ですが、副作用が少なく穏やかに効く選択肢として婦人科で広く処方されています。証（体質・症状パターン）に合った薬を選ぶことが重要です。
①月経周期の記録（スマホアプリ・日記）で自分の症状パターンを把握し、黄体期の重要な予定を避ける。②黄体期は睡眠・食事・運動を意識して整える（カフェイン・アルコール・塩分の制限が効果的）。③職場・パートナーへの適切な開示（理解してもらうことで心理的負担が軽減）。④症状が重い場合は治療（SSRI・OC・漢方）を積極的に検討する。