多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の症状記録・治療管理アプリ

• 月経不順・希発月経: 月経周期が35日以上（年8回以下）に延長する。排卵が不規則または欠如するため
• 無月経: 3か月以上月経がない状態。排卵障害が主因
• 不規則な出血: 月経様出血が予測できないタイミングで生じることがある

• 多毛（Hirsutism）: 顔（口周り・あご）・腹部・太もも・背中など男性型分布での体毛増加
• にきび・皮脂過剰: アンドロゲン過剰による皮脂腺刺激。思春期以降も持続または悪化する
• 男性型脱毛: 頭頂部・前頭部の薄毛（女性男性型脱毛症）

• 体重増加・肥満傾向: インスリン抵抗性による代謝低下。腹部肥満（内臓脂肪型）が多い
• 黒色表皮腫（Acanthosis Nigricans）: 首・脇・内股・肘・膝の皮膚が黒ずんで肥厚する。インスリン抵抗性のサイン
• 疲労感・倦怠感: 血糖コントロール不良・睡眠障害（睡眠時無呼吸を伴うことも）が一因
• 不妊: 排卵障害が主因。排卵障害性不妊の最多原因がPCOS

• 生理周期・排卵の有無を継続記録して婦人科受診時に正確なデータを提供できる
• 体重・BMI・腹囲の日次記録でインスリン抵抗性改善の進捗を確認できる
• 多毛・にきびの変化記録でスピロノラクトン・ピルの効果を客観評価できる
• 基礎体温・排卵検査薬の結果を記録し不妊治療のタイミングを最適化できる
• 食事（低GI食）・運動・睡眠と症状の相関を発見し生活習慣改善に活かせる

メトホルミン（グルコファージ・インスリン抵抗性改善）、低用量ピル（OC/LEP・月経調整・アンドロゲン抑制）、クロミフェン（クロミッド・排卵誘発第一選択）、レトロゾール（フェマーラ・クロミフェン抵抗例）、スピロノラクトン（多毛・にきびへの抗アンドロゲン作用）、腹腔鏡下卵巣多孔術（LOD・薬剤抵抗例）、生活習慣療法（低GI食・週150分の有酸素運動・体重5〜10%減少）

メトホルミン（グルコファージ）: ビグアナイド系糖尿病治療薬。PCOSのインスリン抵抗性を改善し、アンドロゲン産生を抑制することで生理周期の正常化・排卵回復・体重管理に寄与します。日本では保険適用外（自由診療）となるケースが多いため、主治医と相談の上で使用します。消化器症状（悪心・下痢）は食事と一緒に服用することで軽減できます。

生活習慣療法: 過体重・肥満のPCOS患者には第一選択。低GI食（白米→玄米・雑穀、砂糖・精製炭水化物を制限）・地中海食・週150分以上の有酸素運動（ウォーキング・水泳）が推奨されます。体重の5〜10%減少で排卵回復・ホルモン改善が期待できます。

低用量ピル・OC/LEP（経口避妊薬/低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）: PCOS の月経調整・子宮内膜保護・アンドロゲン抑制（多毛・にきびの改善）に広く用いられます。抗アンドロゲン作用の強いプロゲスチン（ドロスピレノン・シプロテロン酢酸エステル含有製剤）が特に多毛・にきびに有効です。妊娠希望時には中止し、排卵誘発療法に移行します。

スピロノラクトン: アルドステロン拮抗薬であり、高用量（100〜200mg/日）で抗アンドロゲン作用を発揮します。多毛・にきびへの効果が期待できます。妊娠中は禁忌のため、服薬中は避妊が必要です。

クロミフェン（クロミッド）: 選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）。排卵誘発の第一選択薬。内因性ゴナドトロピン分泌を増加させ排卵を誘発します。多胎妊娠リスクに注意が必要です。

レトロゾール（フェマーラ）: アロマターゼ阻害薬。クロミフェン抵抗例・BMI高値例に有効で、多胎リスクが比較的低い。日本では排卵誘発への保険適用は限定的のため、施設により対応が異なります。

ゴナドトロピン注射（FSH / hMG 製剤）: クロミフェン・レトロゾール無効例に使用。卵巣過剰刺激症候群（OHSS）リスクの管理が必要で、専門施設で慎重に行います。

腹腔鏡下卵巣多孔術（LOD: Laparoscopic Ovarian Drilling）: 薬剤抵抗例に対する手術療法。卵巣表面に小孔を開けることでアンドロゲン産生を低下させ、自然排卵を促します。

PCOSは排卵障害による不妊の最多原因です。しかし適切な治療（クロミフェン・レトロゾール・ゴナドトロピン注射・腹腔鏡下卵巣多孔術）で多くの方が妊娠しています。BMI改善だけで自然排卵が回復することもあります。不妊治療専門クリニックへの早期受診が推奨されます。

PCOSの約60〜80%にインスリン抵抗性があります。インスリン過剰が卵巣でのアンドロゲン（男性ホルモン）産生を促進し、排卵障害・多毛・にきびを悪化させます。メトホルミンはインスリン抵抗性を改善し、生理周期の正常化や不妊治療の成功率向上に寄与します。

過体重・肥満のPCOS患者では、体重の5〜10%減少だけで排卵が回復し、ホルモンバランスが改善するケースが多くあります。食事（低GI・地中海食）・運動（週150分の有酸素運動）が第一選択です。体重が正常でも症状が続く場合は薬物療法を検討します。

長期的に2型糖尿病リスク（5〜8倍）、代謝症候群、心血管疾患リスクが高まります。また、長期無排卵は子宮内膜増殖症・子宮内膜癌のリスクを高めるため、定期的な内膜評価（超音波）が重要です。定期受診と生活習慣管理が生涯必要です。

なりません。低用量ピルはPCOSの月経調整・多毛・にきび治療に用いられますが、服薬終了後の妊孕性に悪影響はありません。むしろ子宮内膜の保護効果があります。妊娠を希望する時点でピルを中止し、必要に応じて排卵誘発療法に移行します。