慢性蕁麻疹は膨疹（ミミズ腫れ）とかゆみが6週間以上続く皮膚疾患で、多くの場合は慢性特発性蕁麻疹（明確な原因が特定できない）として分類されます。抗ヒスタミン薬でコントロールできない難治例には抗IgE抗体のオマリズマブ（ゾレア）が保険適用となっており、約60%の患者で症状が著明に改善します。健康日記は、UAS7スコア（膨疹数×強さ×かゆみ）・服薬記録・フレアのトリガー・生活の質への影響を継続記録し、治療の最適化をサポートします。
無料で症状記録を始める →慢性蕁麻疹は、膨疹（ミミズ腫れ）とかゆみが6週間以上にわたって繰り返し現れる皮膚疾患です。ICD-10コードはL50.1に分類されます。多くの場合は慢性特発性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria: CSU）として分類され、明確な外的トリガーが特定できません。
慢性蕁麻疹の膨疹は通常24時間以内に消退しますが、新たな膨疹が次々と出現するため、症状が持続しているように感じられます。かゆみは夜間に悪化することが多く、睡眠の質や日常生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。
日本では約150万人が罹患しており、全年齢に発症しますが、20〜40代の女性に多い傾向があります。慢性蕁麻疹の1年以内の自然寛解率は約50%ですが、5年以上症状が続く患者も約20%存在します。
UAS7は慢性蕁麻疹の標準的な重症度評価ツールで、7日間の膨疹スコア（0〜3点）とかゆみスコア（0〜3点）の合計（1日最大6点）を7日間分集計します（最大42点）。
治療目標はUAS7を6点以下（well-controlled）に維持することです。オマリズマブの治療効果判定にも使用されます。
フェキソフェナジン（アレグラ）、ビラスチン（ビラノア）、セチリジン（ジルテック）、ロラタジン（クラリチン）、オマリズマブ（ゾレア・150〜300mg 4週毎皮下注）、ヒドロキシジン（アタラックス・夜間・急性増悪期）、シクロスポリン（難治性重症例）
フェキソフェナジン（アレグラ）: 非鎮静性の第2世代抗ヒスタミン薬。眠気が少なく日中の使用に適している。標準量は60mg 1日2回または180mg 1日1回。食事の影響を受けやすいため空腹時服用が推奨されることがある。
ビラスチン（ビラノア）: 高選択的H1受容体拮抗薬。眠気が非常に少なく、運転への影響が少ない。標準量は20mg 1日1回（食前1時間または食後2時間）。
セチリジン（ジルテック）: 効果が強く速効性がある。軽度の眠気が生じることがある。標準量は10mg 1日1回（就寝前）。
オマリズマブ（ゾレア）: 抗IgE抗体製剤。抗ヒスタミン薬で症状コントロールが不十分な重症慢性蕁麻疹に保険適用。150〜300mgを4週ごとに皮下注射。約60%の患者で症状が著明に改善し、約30〜40%でUAS7スコアが0（完全寛解）に達する。初回投与後2〜4週間で効果が現れることが多い。
シクロスポリン: 免疫抑制薬。重症難治性慢性蕁麻疹に使用されるが、副作用（腎機能障害・高血圧・感染症リスク）のモニタリングが必要。血中濃度の管理が求められる。
ヒドロキシジン（アタラックス）: 第1世代抗ヒスタミン薬で鎮静作用が強い。急性増悪期や夜間の強いかゆみに対して補助的に使用される。日中の眠気に注意が必要。
慢性蕁麻疹は1年以内に約50%の患者が自然寛解しますが、5年以上続く患者も約20%います。発症から1〜5年が経過するほど症状が持続する傾向があります。適切な治療（抗ヒスタミン薬・オマリズマブ）で症状をコントロールしながら、定期的に中止を試みて自然寛解を確認することが推奨されます。
標準量の抗ヒスタミン薬が効かない場合、日本アレルギー学会ガイドラインでは最大4倍量まで増量を推奨しています（眠気に注意）。それでも不十分な場合は、オマリズマブ（ゾレア）が保険適用（重症慢性蕁麻疹・抗ヒスタミン薬で症状コントロール不十分）となっています。皮膚科または特定疾患外来を受診してください。
慢性特発性蕁麻疹（CSU）では多くの場合明確なトリガーがありませんが、記録をつけることで「ストレスが高い日」「睡眠不足」「特定の食品」「運動後」「体が温まったとき」などのパターンが見えてくることがあります。食事日記・活動記録・UAS7スコアを同時に記録し、相関を分析することをお勧めします。
オマリズマブ（ゾレア）は初回投与後2〜4週間で効果が現れることが多く、約60%の患者で症状が著明に改善します。6回（24週）投与後にUAS7が0〜6に達した場合、寛解の可能性があります。効果が不十分な場合は12週後に増量または中止を評価します。治療中断後の再燃率は約50%です。
慢性特発性蕁麻疹（CSU）は食事アレルギーが原因であることは少なく（約10%未満）、除去食療法の有効性は限定的です。ただし、ヒスタミン不耐症（食品由来ヒスタミンへの感受性亢進）の場合は低ヒスタミン食が有効なこともあります。まずはアレルギー検査（特異的IgE）で食物アレルギーの有無を確認することをお勧めします。